Как выявить синдром ночного апноэ, и можно ли его вылечить?

Синдром апноэ (код МКБ-10) характеризуется систематической и непродолжительной (около 8-10 секунд) остановкой дыхания во сне. Состояние опасное, так как при часто повторяющихся приступах организм начинает испытывать кислородное голодание, которое негативным образом сказывается на общем состоянии здоровья. Но парадокс в том, что сам человек может даже и не подозревать о наличии у себя этой проблемы. Выявить такие нарушения со стороны дыхательной системы можно только путем прохождения полисомнографии (исследования, при проведении которого изучаются различные физиологические состояния организма в период сна).

Механизм возникновения

Апноэ всегда является следствием развития других легочных патологий, для которых характерна остановка дыхания на 8 и более секунд. Но даже такие кратковременные перерывы являются опасными, так как они провоцируют развитие:

• Гипоксии (характеризуется нехваткой кислорода в организме);
• Гиперкапнии (скопление углекислого газа в крови).

Эти состояния стимулируют различные структуры головного мозга, в результате чего больной часто просыпается по ночам и акт его дыхания восстанавливается. Однако, после того как наступает фаза погружения в сон, эпизоды апноэ возобновляются. При пробуждении работа легких нормализуется. И так за одну ночь больной может просыпаться очень часто, что соответственно негативно сказывается на его общем состоянии – беспокойный сон провоцирует повышенную раздражительность и усталость, снижение работоспособности и концентрации внимания.

Важно! Сказать точно, сколько подобных эпизодов происходит за одну ночь, сложно. В зависимости от тяжести нарушения дыхательной системы, за ночь у больного может происходить от 4 до 90 приступов, а если учитывать то, что в среднем человек спит по 8-9 часов в сутки, при таких нарушениях во время сна дыхание останавливается в общей сложности на 2-3 часа.

Синдром ночного апноэ провоцирует физиологические утраты. Чем чаще случаются подобные эпизоды, тем выше риски развития негативных последствий. Продолжительные паузы в дыхании нарушают процесс поступления в организм кислорода, при том что углекислый газ перестает из него выводиться, от чего в первую очень страдает работа головного мозга.

Как показывает многолетняя медицинская практика, апноэ во сне чаще всего выявляется у мужчин, нежели у женщин. Причем в первом случае причиной тому часто является ожирение и употребление спиртных напитков, во втором – гормональные нарушения в организме, связанные с наступлением менопаузы или беременности. Нужно отметить, что чем старше становится человек, тем выше риски развития данного состояния. А если оно уже было выявлено у пациента, то вероятность увеличения продолжительности остановки дыхания повышается в разы.

Существует еще одно состояние, которое очень часто путают с синдромом апноэ. Это гипноэ. Оно характеризуется расстройствами дыхательной системы, которые в основном проявляются также в ночное время. Отличие заключается лишь в том, что при гипноэ процесс поступления воздуха в организм не прерывается. Однако у больного фиксируются приступы, при которых отмечается снижение дыхательного потока (иными словами, уменьшается количество вдохов и выдохов), что также провоцирует развитие гипоксии.

Лечить гипноэ рекомендуется сразу же после его выявления. Если этого не делать, то на его фоне может развиться синдром ночного апноэ, лечение которого потребует намного больше сил и терпения.

Важно! Существует еще такое понятие, как физиологическое апноэ, которое нередко фиксируется у совершенно здоровых людей. Но в данном случае эпизоды остановки дыхания наблюдаются редко и не более 5 раз за ночь. Подобное состояние не считается патологией и относится к разряду нормы, не угрожающей здоровью человека.

Разновидности и причины

Спровоцировать развитие апноэ могут различные факторы. И именно от них зависит форма заболевания. Так, например, в медицине выделяется всего 3 разновидности данного синдрома:

• Центральный;
• Обструктивный;
• Смешанный.

Центральный апноэ развивается на фоне нарушения прохождения нервных импульсов. В норме они должны поступать к мышцам, а при развитии этого заболевания они задействуются в диафрагме. Иными словами, организм получает команду сжать легкие, но расправить их команды нет. Поэтому и происходит остановка дыхания.

Развитие центрального апноэ могут спровоцировать следующие факторы:

• Нарушения ЦНС;
• Повреждение нервных окончаний, например, во время травмы или хирургических вмешательств;
• Органические поражения головного мозга.

У детей развитие апноэ чаще всего происходит на фоне первичной недостаточности дыхательного центра, которая выявляется, как правило, еще при рождении ребенка. Что касается взрослых людей, то в этом случае патология часто возникает в результате органических поражений головного мозга (травм, опухолей, отеков и т.д.).

Обструктивный апноэ может развиваться на фоне:

• Патологий эндокринной системы;
• Лишнего веса;
• Частых стрессов;
• Аномального строения шеи (тонкая и короткая);
• Врожденные или приобретенные заболевания, провоцирующие сужение носовых проходов;
• Увеличение миндалин при вирусных инфекциях.

Эпизоды остановки дыхания при такой форме патологии возникает по причине того, что во время сна у человека наблюдается, так сказать, закупорка верхних отделов дыхательных путей. Причем сигналы, поступающие от ЦНС, продолжают задействоваться в мускулатуре легких и они не претерпевают никаких изменений. И если говорить кратко, то можно сказать так, что обструктивная форма апноэ характеризуется фарингеальным коллапсом, при котором фиксируется глоточное спадание в глотке.

Смешанный тип предполагает под собой сочетание вышеописанных форм болезни (центральной и обструктивной). Основная причина развития такого апноэ – наследственность.

Клиническая картина

Симптомами ночного апноэ являются следующие признаки:

• Сильный храп;
• Частые просыпания по ночам;
• Головные боли, возникающие в утренние часы;
• Сонливость (человек ходит сонный практически весь день);
• Слабость и раздражительность;
• Повышенная утомляемость;
• Остановка дыхания по ночам (данный симптом сам пациент заметить не может, сделать это могут только близкие люди, которые в момент эпизода окажутся рядом).

В большинстве случаев апноэ является следствием синдрома Пиквикка, который характеризуется сердечной недостаточностью, избыточным весом, сонливостью днем. Если от апноэ страдает ребенок, то заподозрить развитие этого недуга у него можно также по наличию сильного храпа во сне, непроизвольных движениях тела в ночное время, недержание мочи, повышенная раздражительность, плаксивость, отставание в развитии от сверстников.

Осложнения

Апноэ может спровоцировать возникновение следующих осложнений:

• Нарушение метаболизма;
• Ожирение;
• Расстройства половой сферы (у мужчин появляются проблемы с потенцией, у женщин возникают признаки фригидности);
• Аритмия;
• Стенокардия;
• Сердечная недостаточность;
• Астма;
• Обструктивный бронхит;
• Гипертония;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Атеросклероз.

Диагностика

Симптоматика, возникающая на фоне развития апноэ, характерна также и для других заболеваний. А так как уловить моменты остановки дыхания во время сна не всегда предоставляется возможным, основным методом диагностики недуга является сомнография. Однако, перед тем, как дать направление на обследование, пациенту требуется предварительная консультация узких специалистов, а также сделать:

• ЭКГ;
• УЗИ внутренних органов;
• МРТ головного мозга.

Помимо этого потребуется сдать набор стандартных лабораторных анализов (ОАМ, ОАК, анализ крови на определение уровня гемоглобина и т.д.). Только после получения всех данных о состоянии пациента и подтверждения диагноза сомнографией, врач сможет назначить ему соответствующее лечение.

Терапевтические мероприятия

Лечение апноэ напрямую зависит от причины его возникновения, возраста и общего состояния пациента. Оно может осуществляться несколькими способами – консервативными и хирургическим.

В том случае, если у человека была диагностирована легкая форма апноэ, лечение может и вовсе происходить без применения сильных лекарственных препаратов и хирургических вмешательств. Для этого потребуется всего лишь следовать некоторым рекомендациям:

• Во время сна принимать правильное положение тела – оно может располагаться как угодно, только не на спине, но голова должна возвышаться над уровнем туловища на 15 см;
• Применение сосудосуживающих препаратов;
• Использование специальных девайсов, обеспечивающих расширение дыхательных путей во время сна;
• Запрет на алкогольные напитки и курение.

При лечении апноэ хороший результат дает аппаратная вентиляция. При ее помощи поддерживается давление воздуха в дыхательных путях. Однако подобные устройства применять в домашних условиях нельзя. Используют их только при стационарном лечении.

Помимо этого пациентам рекомендуется пройти комплексную терапию отоларингологических заболеваний. С данной целью назначают различные лекарственные препараты и при необходимости проводят хирургические вмешательства (исправляют искривленную носовую перегородку, удаляют новообразования и т.д.).

Иными словами, сказать точно, как вылечить апноэ, пока не будет установлена истинная причина его возникновения, нельзя. Каждый случай индивидуальный и требует определенного подхода. Поэтому, если у вас также возникли симптомы данного заболевания, необходимо обязательно посетить врача. Только он сможет установить истинную причину апноэ и назначить правильное лечение.