Лечение синдрома отмены гормональных мазей и возможно ли его избежать

Синдром отмены гормональных мазей – это реакция организма, которая проявляется симптомокомплексом в результате прекращения терапии. Следует разобраться: всегда ли такое состояние гарантировано, а также как избежать неприятных признаков. В этой статье мы подробно ответим на поставленные вопросы и рассмотрим правила лечения подобными средствами. Синдром отмены после использования любых местных лекарственных препаратов имеет код по МКБ-10 — Т49.8.

Что представляют собой гормональные мази?

Глюкокортикостероиды в местной форме необходимы для лечения различных заболеваний кожи. Они эффективны – быстро избавляют от дерматологической патологии. Однако использование гормональных веществ имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому нужно учитывать соотношение рисков и необходимости лечения.

Гормональные кремы и мази используют при следующих патологиях:

• Псориаз;
• Нейродермит;
• Склеродермия;
• Дерматомиозит;
• Варикозная экзема;
• Аллергические проявления на коже;
• Атопический дерматит;
• Красный плоский лишай;
• И другие.

Подобные средства используют и в педиатрии для лечения кожных патологий, связанных с аллергическими заболеваниями. Однако для ребенка предпочтительнее применять препараты с глюкокортикостероидами в форме спреев и лосьонов. Они обладают меньшей концентрацией и практически не попадают с поверхности кожи в кровоток. Мази иногда назначают, но на короткий срок, чтобы избавиться от особо опасных состояний.

При лечении заболеваний поверхности лица также предпочтительнее применение кремов и лосьонов, так как мази содержат большее количество гормона и вызывают следующие побочные действия:

• Отбеливание покровов;
• Пигментные пятна;
• Снижение коллагена, который обеспечивает упругость и молодость кожи;
• Атрофия некоторых участков;
• Растяжки;
• Угри-акне.

Основные противопоказания для использования глюкокортикостероидов в местной форме:

• Непереносимость ингредиентов средства;
• Вирусная инфекция;
• Период беременности.

Преимущество мазей с гормонами в том, что с первых приемов пропадают неприятные симптомы дерматологического заболевания – зуд, жжение, отек, гиперемия. К тому же препарат не просто убирает признаки, он эффективно лечит патологию.

Классификация мазей с глюкокортикостероидами

Средства подразделяют по степени воздействия, которая пропорциональна количеству основного ингредиента:

1. Препараты с низкой активностью. К ним относиться мазь с Преднизолоном в концентрации 0,5 %, а также крем Локоид или Гидрокортизон. Назначают маленьким детям с рождения и до 2 лет, а также беременным женщинам. Безопасны для применения в области лица, шеи, кожных складок.
2. Средства с умеренным действием. В перечень входит Дезоксиметазон крем в концентрации 0,05 %, Белосалик, Бетаметазона валерат 0,025 %, Лоринден А, Цинакорт, Фторокорт, Фтородерм, Клобетазона бутират 0,05 %. Эти препараты используют при недостаточной эффективности первой группы.
3. Активные средства: Гидрокортизона бутират 0,1 %, Адвантан, Фторциноид 0,05 %, Апулеин, Кутивейт, Элоком, Триамцинолона ацетонид 0,1 %, Синалар, Акридерм, Флуоцинолона ацетонид 0,025 %, Бетаметазона валерат 0,1 % и другие. Высокая концентрация гормонов позволяет быстро нейтрализовать воспаление, и вывести заболевание из хронического состояния. Длительно не используют, так как высока вероятность побочных действий.
4. Высокоактивные препараты – это Дифлукортолона валерат 0,3 %, Галцинонид, Дермовейт. Обеспечивают самый мощный эффект, должны использоваться в условиях стационара под постоянным наблюдением медиков.

Как проявляется синдром при прекращении местного гормонального лечения?

Для начала рассмотрим схему возникновения состояния при отмене мазей:

1. В течение нескольких использований кожа очищается от высыпаний, пропадают беспокоящие симптомы – покраснение, зуд, боль, жжение.
2. Длительный прием препарата оказывает угнетающее действие на местный иммунитет и на коже формируются сосудистые звездочки, сыпь.
3. Развивается глюкокортикостероидная зависимость. При отмене средства возникает отек, желание чесаться, распространение высыпаний.
4. Пупырышки превращаются в гнойнички, зуд усиливается, болит околоушная область и подбородок. Появляются мокнущие и пересушенные участки. Кожа может атрофироваться. Формируется бордово-красная эритема.

О стероидной зависимости говорят следующие симптомы:

• Расширение сосудов;
• Розацеа – скопления мелких розовых прыщей;
• Периоральный дерматит – поражения кожи вокруг рта.

Внимание! Самая главная опасность гормональных мазей в том, что высокая концентрация вещества в крови может привести к патологии надпочечников – состоянию опасному для жизни.

Сколько длиться синдром?

Общий прогноз для всех составить нельзя. Пациенты, которые не получили помощи при отмене глюкокортикостероидов в форме кремов и мазей, мучаются месяцами и даже годами. Они вынуждены снова и снова возвращаться к использованию гормональных препаратов, чтобы облегчить свое состояние.

При грамотном подходе с участием дерматолога и эндокринолога, избавиться от явления получиться через 1-3 месяца. При тяжелых поражениях кожи, восстановление займет больший срок.

Как отказаться от гормональных мазей безболезненно?

Состояние при синдроме неоднозначное, оно может аккумулировать в себе несколько проблем поэтому прежде чем начать лечение, необходимо обследовать пациента.

Диагностика

Для начала при осмотре определяют стадию состояния:

1. Сильное покраснение.
2. Появление отека, сыпи и сухости кожи.
3. Тяжелые поражения с мокнущими участками.

Далее, проводят комплексное обследование:

• Выявление аллергена;
• Биохимия и общий анализ крови;
• Иммунограмма;
• Оценка гормонального фона;
• Проба на эозинофилию;
• Всевозможные анализы на присутствие паразитов в организме;
• Определение уровня глюкозы в крови;
• Изучение кала на яйца глист, а также на наличие дисбактериоза;
• Моча на присутствие инфекционного воспаления в организме;
• И другие исследования по обстоятельствам.

Лечение

Первое, что необходимо сделать – это полностью прекратить использование стероидных мазей. Далее, врач составит индивидуальную схему лечения последствий синдрома. В нее входят такие препараты:

• Местные формы антибиотиков. Розацеа устраняется только противомикробными средствами. Для этой цели подойдет Метронидазол или Эритромицин;
• Сорбенты для снятия токсического эффекта. Например, Энтеросгель или обычный активированный уголь;
• Антигистаминные средства подбирает врач. Из популярных – Супрастин, Зодак, Цетрин, Зиртек;
• Мочегонные как натуральные – отвары трав, так и лекарственные;
• Антибиотики в пероральной форме во избежание инфицирования расчесов и мокнущих участков. Доксициклин, тетрациклин, эритромицин.

Осторожно! Дозировки и длительность приема, а также выбор препаратов строго индивидуален.

Дополнительные рекомендации

Кроме лечения, пациенту предписывают ряд правил и мер, необходимых для быстрого избавления от синдрома:

1. Использовать для лица только чистую воду – минеральную, родниковую, талую.
2. Не дотрагиваться до пораженных участков немытыми руками.
3. Отказаться от косметики и мыла в отношении проблемной зоны и окружающих областей.
4. Вытирать кожу только промакивающими движениями.
5. Избегать долгого нахождения под солнцем, защищаться средствами от воздействия ультрафиолета.
6. Не чесать и не ковырять больной участок.
7. Пить витаминные препараты.
8. Сбалансировано питаться.

В лаборатории «Сибирские промыслы» был создан бальзам доктора Дреминой, который способен полностью восстановить гормональный баланс человека. Это средство изготовлено из натуральных компонентов, содержит комплекс витаминов и минеральных веществ.

Как избежать появления синдрома?

Профилактика состояния заключается в следующих мерах:

1. Отказаться от продолжительного применения гормональных гелей, кремов и мазей. Длительность безопасного использования – несколько дней.
2. Не заниматься самолечением глюкокортикостероидами.
3. Если за минимально разрешенное время состояние улучшилось, продолжать терапию нужно менее концентрированными средствами для плавного прекращения приема.
4. В некоторых случаях показано регулярное использование гормональных препаратов, например, при экземе. Тогда вид мази меняют каждые 2-3 недели, чтобы предотвратить формирование зависимости.

Внимание! Чаще проявления синдрома возникали у людей, которые применяли мази с кортикостероидами без согласования с доктором.

Заключение

По отзывам пациентов понятно, что самостоятельно справиться с синдромом практически невозможно. Люди мучаются месяцами. Хотя достаточно просто обратиться к врачу, который скорректирует лечение и позволит избавиться от проблемы.